食品安全快檢室食品快速檢測報告單
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				 食品名稱  | 
			
				 
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				 食品類別  | 
			
				 食用農(nóng)產(chǎn)品 ( ) 預包裝食品 ( ) 散裝食品 ( ) 其他類食品 ( )  | 
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				 受檢單位(個人)  | 
			
				 名稱  | 
			
				 
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				 地址  | 
			
				 
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				 電話  | 
			
				 
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				 抽樣日期  | 
			
				 
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				 抽樣 人員  | 
			
				 
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				 抽樣數(shù)量  | 
			
				 
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				 抽樣 基數(shù)  | 
			
				 
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				 抽樣單 編號  | 
			
				 
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				 檢測項目  | 
			
				 單位  | 
			
				 標準值  | 
			
				 實測數(shù)  | 
			
				 檢測依據(jù)  | 
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				 檢測結果  | 
			
				 
 
 
 
 
 
 
 
 檢測專用章 年 月 日  | 
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